Заболевания мочеполовой системы
Острая почечная недостаточность — определение
Острая почечная недостаточность определяется как клинический синдром, характеризующийся быстрым и сильным снижением почечной фильтрации, обычно со снижением экскреции с мочой. Это вызывается ишемическим или токсическим поражением, которое воздействует на кровеносные сосуды почек, клубочков и/или канальцев, вызывая снижение клубочковой фильтрации и повышение внутриканальцевого давления. Вторжение внеклеточной жидкости вызывает отек, повышение артериального давления и хроническую сердечную недостаточность. Калий, натрий и кислотность клеточной жидкости часто повышены. Причины могут быть почечными, а также преренальными и постренальными, которые потенциально обратимы, если заболевание диагностировано и вылечено вовремя.
Острая почечная недостаточность — клиническая картина
Симптомы связаны с потерей выделительной функции и зависят от уровня почечной дисфункции, степени поражения почек и причины. У амбулаторных больных единственным клиническим показанием может быть олигурия или анурия после применения контраста. У больничных пациентов острая почечная недостаточность обычно связана с недавними травматическими, хирургическими или медицинскими событиями, поэтому от нее зависят как симптомы, так и признаки. Нормальный суточный диурез составляет 1-2,4 литра в сутки. Может возникнуть олигурия; анурия предполагает подозрение на двустороннюю окклюзию почечной артерии, обструктивную уропатию, острый кортикальный некроз или быстро прогрессирующий гломерулонефрит.
Острая почечная недостаточность — прогнозирование
Острая почечная недостаточность с текущими осложнениями (например, гиперволемия, метаболический ацидоз, гиперкалиемия, уремия, геморрагический диатез) поддается лечению, но выживаемость остается около 60%, несмотря на более агрессивную нутритивную и диализную терапию. Дальнейшее улучшение кажется невозможным из-за обычно сопутствующего сепсиса, легочной недостаточности, коагулопатии и хирургических осложнений.
Читать также Приапизм — что это
